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Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk und erlaubt als solches eine sehr großen Bewegungsumfang.

Auf der anderen Seite ist das Schultergelenk aufgrund seiner anatomischen Struktur häufig Ursache für schmerzhafte Zustände, die bis zur Schultersteife führen können.

 

Diese Schmerzen können unfallbedingt aber auch ohne für den Patienten erkennbaren Auslöser auftreten. Neben Frakturen und Rissen der Sehnenkappe (Rotatorenmanschette) durch ein Trauma, kommt es häufig zu degenerativen Veränderungen der Sehnen (z.B. Kalkschulter), entzündlichen Zuständen des Schleimbeutels oder Abnützungen des Schulter- oder Schultereckgelenkes.

 

Darüber hinaus können auch funktionelle Störungen der Halswirbelsäule oder muskuläre Dysbalancen der Nackenmuskulatur zu Schulterschmerzen führen.

Mithilfe modernster bildgebender Methoden gelingt es uns rasch die richtige Diagnose zu stellen und zeitnah mit der optimalen Behandlung zu beginnen. Das ist wichtig, da sonst anhaltende Schmerzen und eine dauerhafte Bewegungseinschränkungen die Folge sein könnten.

 

Neben einfachen Behandlungsoptionen mit Medikamenten und physiotherapeutischen Maßnahmen und lokaler Infiltrationstherapie, steht unseren Patienten auch eine Stoßwelle zur Behandlung der Kalkschulter zur Verfügung.

Für eine schnelle Rehabilitation können dabei die meisten Schulter-chirurgischen Eingriffe minimal-invasiv mittels Arthroskopie, also einer Gelenksspiegelung mit Kamera, durchgeführt werden. „Der Operateur kann sich so einen sehr guten Überblick über die Art der Verletzung verschaffen und dank modernster Implantate gleichzeitig die notwendigen Behandlungsschritte durchführen“, führt Dr. Gerber, Facharzt für Unfallchirurgie und Ärztlicher Leiter der Sportclinic, aus.

Was sind Krampfadern und wie entstehen sie?

 

Typische Krampfadern sind erweiterte, geschlängelte Venen in der Unterhaut der Beine. Es gibt aber auch nicht sichtbare, weiter im Inneren liegende sogenannte Perforanten. Die Hauptursache für ihre Entstehung ist eine gestörte Funktion der Venenklappen, die zu einer Behinderung der Blutströmung und einem damit verbundenen Rückstau führt.

 

Sind Venenleiden häufig?

 

Venenleiden zählen zu den am meisten verbreiteten Krankheiten. Bei 50% der Bevölkerung finden sich Venenveränderung, bei 12% manifeste Erkrankungen am Venensystem. Starke Krampfadern können in jedem Lebensalter auftreten, gelegentlich schon in der Pubertät. Sie sind dann meist auf einen angeborenen, isolierten Venenklappenschaden zurückzuführen.

 

Sind Krampfadern nur ein Schönheitsproblem oder eine ernste Erkrankung?

 

Die Ernsthaftigkeit von Venenerkrankungen und ihre Bedeutung für die Volksgesundheit werden von vielen Menschen unterschätzt. Selbst die eigentlich harmlosen Besenreiservenen können ein unangenehmes Brennen und Stechen verursachen. Größere Venen sind immer ernst zu nehmen und bedürfen einer näheren Abklärung.

 

Welche Beschwerden und Probleme können Krampfadern verursachen?

 

Die Blutstauung kann zu Venenentzündungen und Thrombosen, zu Ekzemen, zu Braunverfärbungen und Durchblutungsstörungen der Haut, bis hin zum offenen Bein führen. Oft sind bereits schwere, müde Beine oder Beinschwellungen, die meist abendlich auftreten, die ersten Anzeichen für Venenprobleme.

 

Welche Untersuchungen sind für eine genaue Diagnostik erforderlich?

 

Die Venendiagnostik gehört in jedem Fall in die Hand des Spezialisten. Moderne Untersuchungstechniken mit Doppler-/ Duplexsonografie und eventuell ergänzenden Funktionsuntersuchungen ermöglichen eine gezielte Diagnoseerstellung ohne Belastung für den Patienten. Aussagen von fachfremden Personen über die Notwendigkeit oder Art von Venenbehandlungen sind meist falsch und irreführend.

 

Wie werden Krampfadern behandelt?

 

Je früher Venenprobleme erkannt werden, desto besser ist das Behandlungsergebnis. Oft kann das Fortschreiten schon durch einen kleinen Eingriff in örtlicher Betäubung verhindert werden. Bei jedem Patienten soll auf den individuellen Befund eingegangen und ein maßgeschneidertes Behandlungskonzept erstellt werden, das üblicherweise in einer Kombination aus Maßnahmen besteht. Diese kann verschiedene Operationstechniken einschließlich Pinextraktion und Radiofrequenzablation, konservative und medikamentöse Behandlungen sowie diverse Verödungsverfahren beinhalten.

Alle modernen Behandlungsverfahren sind minimal invasiv, das heißt möglichst wenig belastend und führen zu hervorragenden kosmetischen Ergebnissen. Bei Operationen, die wahlweise in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden, können beide Beine in derselben Sitzung behandelt werden. Starke Schmerzen und langwieriges Bandagieren gehören der Vergangenheit an. Die Rehabilitationszeit reduziert sich auf wenige Tage bzw. Wochen. Sehr schnell können Patienten wieder ihre gewohnten Tätigkeiten aufnehmen und Sport betreiben.

 

Terminvereinbarung unter: +43 5285 78485 oder unter office@imed.at

Als Rotatorenmanschette werden 4 Muskeln an der Schulter bezeichnet. Die Aufgabe der Rotatorenmanschette besteht darin, den Oberarmkopf in der Gelenkspfanne des Schulterblattes zentriert zu halten, das Gelenk zu stabilisieren und den Oberarm zu bewegen. Ein Einriss dieser Muskulatur wird als Rotatorenmanschettenruptur bezeichnet.

Ein solcher Riss kann einerseits durch ein Unfallereignis (traumatisch) entstehen und führt zu einer schmerzhaften akuten Funktionseinschränkung mit Kraftverlust der betroffenen Schulter. Andererseits kann eine Ruptur auch degenerativ entstehen (durch Abnützung), dies entsteht meist schleichend durch ständiges Einklemmen der Sehne unter dem Schulterdach oder im Zusammenhang mit beeinträchtigter Durchblutung der Sehne. Hierbei entstehen die Symptome meist langsamer und äußern sich primär durch Schmerzen beim Bewegen sowie Nachtschmerz.

Meist kann die Diagnose schon nach einer ausführlichen klinischen Untersuchung mit entsprechenden Funktionstests vermutet werden. Zur Diagnosesicherung und zum Abschätzen der weiteren therapeutischen Empfehlungen werden Röntgenbilder, Ultraschalluntersuchungen sowie eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt. Vor allem der MRT-Untersuchung kommt hier in der Planung einer operativen Versorgung besondere Bedeutung zu.

In Abhängigkeit von der Risskonfiguration, den beruflichen wie sportlichen Anforderungen, sowie dem Patientenalter, stehen unterschiedliche Therapieoptionen zur Verfügung. Eine Injektion spezieller Medikamente (Infiltration der Schulter) kann Schmerzen lindern; physiotherapeutische Maßnahmen können die Funktionsfähigkeit des Armes verbessern. Bei akuten Schmerzen mit erheblichem Funktionsverlust oder bei nicht ausreichendem Ansprechen auf die konservative Therapie wird die operative Rekonstruktion der betroffenen Sehnenanteile empfohlen.

Hierbei wird mittels arthroskopischer Operationstechnik (Knopflochchirurgie) eine Naht bzw. knöcherne Refixation durchgeführt. Gleichzeitig wird der Raum unter dem Schulterdach dahingehend erweitert, dass die betroffene Supraspinatussehne ausreichend Platz findet.

Nur selten ist bei sehr ausgedehnten Sehnenabrissen eine offene OP- Methode notwendig.

In der Nachbehandlung spielt zunächst die postoperative Ruhigstellung eine wichtige Rolle. Eine begleitende Physiotherapie mit stufenweiser Mobilisierung und Muskelaktivierung ist unverzichtbar.

In den meisten Fällen führt eine Rotatorenmanschettenrekonstruktion zu einer Schmerzbefreiung oder deutlichen Schmerzreduktion bei guter Wiederherstellung der Schulterfunktion.

Wir beraten Sie gerne über die verschiedenen Therapieoptionen in unserer Schulterambulanz. Um telefonische Terminvereinbarung 05285 78485 wird gebeten.

 

Dr. Fabian Gerber, Ärztlicher Leiter Sportclinic Zillertal

Schmerzen im Schulterbereich können eine Vielzahl von Ursachen haben, ein sehr häufiges Krankheitsbild stellt das sogenannte Impingementsyndrom der Schulter dar. Der Begriff Impingement kommt aus dem Englischen und bedeutet „anschlagen“, es wird auch Schulter-Engpass-Syndrom genannt. Die häufigsten Hauptsymptome beim Impingementsyndrom sind Schmerzen beim Abspreizen des Armes, sowie bei Überkopfbewegungen, aber auch Nachtschmerz. Die Schmerzen beginnen meist schleichend und können sich durch akute Überlastung wie z.B. bei ungewohnten Überkopfarbeiten oder plötzlichen Sturz auf den Arm verstärken, sodass es auch zu einer erheblichen Bewegungseinschränkung kommen kann. Spätestens dann sind eine ärztliche Untersuchung und Abklärung empfehlenswert.

Die Ursache liegt in einer Engstelle unterhalb des knöchernen Schulterdaches, sodass es beim Heben des Armes zum Einklemmen von Sehnen und des dort liegenden Schleimbeutels kommt. Bestehende verschleißbedingte Veränderungen führen zu zunehmender Einengung und dadurch zu chronischen Reizzuständen.

Neben einer genauen klinischen Untersuchung durch den behandelnden Arzt werden Röntgenbilder angefertigt, um eine bildgebende Beurteilung der knöchernen Strukturen sowie mögliche Kalkeinlagerungen zu stellen. Erweitert kann auch eine Ultraschalluntersuchung zur Anwendung kommen. Stellt sich hierbei der Verdacht auf einen vorliegenden Sehneneinriss oder –abriss, so kann mittels einer Magnetresonanztomographie (MRT) eine noch genauere Abklärung erfolgen.

Nach Diagnosesicherung kann eine orale Schmerzmedikation mittels entzündungshemmender Schmerzmittel begonnen werden (NSAR). Bei ausgeprägter Schmerzsymptomatik und deutlicher Bewegungseinschränkung besteht zusätzlich die Möglichkeit der Infiltration (Spritze unterhalb des Schulterdaches). Bei therapieresistenten Schmerzen ist eine operative Versorgung angezeigt. Der Eingriff wird arthroskopisch (Schlüssellochtechnik) ohne große Hautschnitte durchgeführt. Der entzündlich verdickte Schleimbeutel wird so entfernt und durch das Abtragen weniger Millimeter Knochen vom Schulterdach kann ausreichend Platz für die Sehnen geschaffen werden. In allen Fällen ist eine begleitende Physiotherapie erforderlich.

 

Dr. Fabian Gerber, Ärztlicher Leiter Sportclinic Zillertal

Die Sportclinic Zillertal ist von

 

MO bis FR von 09:00 – 15:00 Uhr geöffnet.

 

Wir bitten vorab um telefonische Terminvereinbarung, damit keine unnötigen Wartezeiten entstehen.

 

Auch Termine für MRT/CT können wie gewohnt vereinbart werden.

 

Bei etwaigen Fragen stehen wir Ihnen zu den Öffnungszeiten unter der ☎️ Tel.Nr. +43 5285 784 85

von 9:00 – 15:00 Uhr zur Verfügung.

 

 

Sportwissenschafter Peter Leo betreute das Tirol KTM Cycling Team im Trainingslager in der Toskana. Die U23 Equipe gastierte vom 1. bis 10. Februar in Grosseto, um dort die finale Vorbereitung für die anstehende Rennsaison zu absolvieren.

Auf dem Programm standen Feldtests zur Ermittlung der aktuellen Leistungsfähigkeit, teamtaktische Manöver und Teambuildingmaßnahmen. Der Fitnesslevel der Fahrer lässt positive Stimmung für die bevorstehende Saison aufkommen.

Pech hatte dabei Georg Steinhauser, der sich einen Schlüsselbeinbruch zugezogen hat. Aufgrund der reibungslosen Rettungskette, konnte Georg tags darauf in der medalp in Imst operiert werden und kann aller Voraussicht nach in drei Wochen am Training wieder teilnehmen.

Peter Leo sieht der anstehenden Rennsaison sehr positiv entgegen: „Das Trainingslager war mannschaftlich sehr wichtig und die Jungs sind enger zusammengewachsen und vor allen Dingen schon hervorragend aufeinander abgestimmt.

Der Begriff Gewichtsmanagement beinhaltet mehr als nur das reine Abnehmen. Es ist auch nicht nur für Otto Normalverbraucher relevant, sondern ist auch im Leistungssport ein oft diskutiertes Thema. Das Gewichtsmanagement basiert nämlich auf einem langfristigen Aufbau aus körperlicher Aktivität und ausgewogener Ernährung, wo Schritt für Schritt das Erreichen des Idealgewichts verfolgt wird, frei von irgendwelchen absurden Diäten, oder wie die modernen Begrifflichkeiten es mit Stoffwechselkuren etc. betiteln. Der einzig wahre physiologische Mechanismus hinter einer erfolgreichen Gewichtsreduktion, im Sinne von Verlust an Körperfettmasse und Erhaltung der Skelettmuskelmasse, ist ein kalorisches Defizit, auf welchem auch alle erfolgreichen Diäten basieren. Eine seriöse Herangehensweise ist beispielweise den Grund- bzw. Arbeitsumsatz über eine indirekte Kalorimetrie, in Form eines Leistungstests am Rad oder Laufband zu bestimmen. Basierend auf diesen Ergebnissen, kann man Kalorienaufnahme und -verbrauch veranschaulichen und über ein Trainingsprogramm erfolgreich und langfristig umsetzen.

Krampfadern oder Varizen (vom lateinischen Wort „Varix“ für Knoten) sind sackförmig oder zylindrisch erweiterte, oberflächliche Venen.

Unbehandelt können Krampfadern zu ernsten gesundheitlichen Folgen führen, deshalb sind Krampfadern nicht nur ein kosmetisches Problem.

 

Die Neigung zu Krampfadern ist meist erblich bedingt. Zusätzlich verstärken bestimmte Risikofaktoren, z.B. Bewegungsmangel, Übergewicht, langes Sitzen oder Stehen, die erbliche Disposition.

Oft sind Beschwerden, wie schwere, geschwollene Beine am Abend, Ekzeme und Juckreiz oder örtliche Varizenbildungen ein Hinweis für Schäden an den Venenklappen. Deshalb sollte möglichst frühzeitig eine Abklärung beim Spezialisten erfolgen, der eine adäquate Behandlung einleiten wird. Diese kann vom Tragen von Kompressionsstrümpfen über Verödungen bis hin zur Entfernung oder Ausschaltung der geschädigten Venen reichen.

 

Venen Gesundheitstag 27. September 2019

Ort: Sportclinic Zillertal

Ordination

Dr. Gerhard Hafele
Facharzt für Chirurgie u. Gefäßchirurgie

 

Veneninformation – Risikoerhebung – Venencheck – moderne Diagnostik und Therapie-Anpassung von Kompressionsstrümpfen

Terminanfrage unter: 05285 78485